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Maggiori informazioni su Lisinopril Apo-Lisinopril & reg; ; Prinivil & reg; ; Zestril & reg; Uso Trattamento di ipertensione, da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi; terapia aggiuntiva nel trattamento di CHF (riduzione post-carico); trattamento di infarto miocardico acuto entro 24 ore nei pazienti emodinamicamente stabile per migliorare la sopravvivenza; trattamento della disfunzione ventricolare sinistra dopo infarto miocardico Fattore di rischio per la gravidanza C / D (trimestre 2 ° e 3 °) Implicazioni di gravidanza difetti cranici, hypocalvaria / acalvaria, oligoidramnios, anuria persistente dopo la consegna, ipotensione, difetti renali, renale disgenesi / displasia, insufficienza renale, ipoplasia polmonare, contratture degli arti secondarie a oligoidramnios, e nati morti segnalati. ACE inibitori dovrebbero essere evitati durante la gravidanza, in particolare nei trimestri 2a e 3a. lattazione L'escrezione nel latte materno sconosciuto / non è raccomandato Controindicazioni Ipersensibilità a lisinopril o qualsiasi componente della formulazione; angioedema correlato ad un precedente trattamento con un ACE inibitore; stenosi bilaterale dell'arteria renale; gravidanza (2 ° e 3 trimestre) Avvertenze / Precauzioni possono verificarsi reazioni anafilattiche. L'angioedema può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento (specialmente dopo la prima dose). Angioedema può coinvolgere testa e del collo (potenzialmente interessano le vie aeree) o l'intestino (che presenta con dolore addominale). monitoraggio della pressione arteriosa attenti con prima dose (ipotensione può verificarsi specialmente in pazienti volume depleti). aggiustamento del dosaggio necessario in caso di insufficienza renale. Usare con cautela in ipovolemia; malattie vascolari del collagene; stenosi valvolare (stenosi aortica in particolare); iperkaliemia; o prima, durante o subito dopo l'anestesia. Evitare rapida escalation di dosaggio, che può portare ad insufficienza renale. tossicità rari associati con ACE-inibitori comprendono ittero colestatico (che può progredire fino alla necrosi epatica) e neutropenia / agranulocitosi con iperplasia mieloide. Se il paziente non abbia insufficienza renale poi un WBC base con vanno valutate differenziale e della creatinina sierica e strettamente monitorati durante i primi 3 mesi di terapia. Le reazioni di ipersensibilità possono essere visti durante l'emodialisi con membrane dialisi ad alto flusso (ad esempio, AN69). Deterioramento della funzionalità renale può verificarsi con l'iniziazione. Usare con cautela in stenosi unilaterale dell'arteria renale e insufficienza renale preesistente. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei bambini & lt; a 6 anni di età. Reazioni avverse Nota: gli intervalli di frequenza includono i dati provenienti da studi ipertensione e insufficienza cardiaca. Tassi più elevati di reazioni avverse sono state generalmente osservato in pazienti con CHF. Tuttavia, la frequenza di effetti avversi associati con placebo è aumentato anche in questa popolazione. Cardiovascolare: effetti ortostatica (1%), ipotensione (1% al 4%) Sistema nervoso centrale: cefalea (4% al 6%), vertigini (5% al 12%), affaticamento (3%) Dermatologica: rash (1% al 2%) Endocrino & amp; metabolica: Iperkaliemia (2% al 5%) Gastrointestinale: diarrea (3% al 4%), nausea (2%), vomito (1%), dolore addominale (2%) Genito-urinario: impotenza (1%) Ematologiche: Diminuzione dell'emoglobina (piccolo) Neuromuscolare & amp; Il dolore toracico (3%), debolezza (1%): scheletrico Renale: BUN aumento (2%); deterioramento della funzionalità renale (in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o ipovolemia); creatinina sierica maggiore (spesso transitoria) Respiratorio: tosse (4% al 9%), infezioni respiratorie (2% al 2%) & Lt; 1%: insufficienza renale acuta, alopecia, reazioni anafilattiche, angioedema, anuria, aritmia, artralgia, artrite, asma, atassia, azotemia, visione offuscata, soppressione del midollo osseo, la bronchite, broncospasmo, arresto cardiaco, accidente cerebrovascolare, confusione, costipazione , diminuzione della libido, la disidratazione, diabete mellito, sudorazione, diplopia, dispepsia, edema, epistassi, eritema, flatulenza, vampate di calore, crampi gastrointestinali, gotta, bruciore di stomaco, l'epatite, iperkaliemia, iponatriemia, aumento della bilirubina, infiltrati, insonnia, irritabilità, ittero (colestatico ), laringite, disturbi della memoria, crampi muscolari, MI, congestione nasale, nervosismo, neutropenia, oliguria, ipotensione ortostatica, palpitazioni, pancreatite, parestesia, dispnea parossistica notturna, pemfigo, edema periferico, neuropatia periferica, faringite, fotofobia, fotosensibilità, versamento pleurico , embolia polmonare, disfunzione renale, rinite, rinorrea, sinusite, sonnolenza, sindromi di Stevens-Johnson, ictus, lupus eritematoso sistemico, trombocitopenia, TIA, tinnito, necrolisi epidermica tossica, transaminasi aumentate, tremore, orticaria, vasculite, vertigini, perdita della vista, sovraccarico di volume, vomito, aumento di peso / perdita, dispnea, xerostomia Inoltre, una sindrome che può includere febbre, mialgia, artralgia, nefrite interstiziale, vasculite, eruzioni cutanee, eosinofilia, ANA positivo, e VES elevata è stata riportata con ACE-inibitori. Sovradosaggio / Tossicologia ipotensione lieve è stato l'effetto tossico primaria visto con sovradosaggio acuto. La bradicardia può anche verificarsi; iperkaliemia si verifica anche con dosi terapeutiche, in particolare nei pazienti con insufficienza renale e quelli che assumono i FANS. Il trattamento ed è sintomatico e di supporto. Interazioni farmacologiche Allopurinolo: case report (rare) indicano un possibile aumento del rischio di reazioni di ipersensibilità quando combinato con lisinopril. bloccanti alfa1: effetto ipotensivo aumentato. Aspirina: Gli effetti di ACE-inibitori possono essere smussati da aspirina amministrazione, in particolare a dosaggi più elevati (vedere Considerazioni cardiovascolare) e / o aumentare gli effetti renali avversi. Diuretici: ipovolemia dovuta ai diuretici possono far precipitare gli eventi ipotensivi acuti o insufficienza renale acuta. Insulina: rischio di ipoglicemia può essere aumentata. Litio: rischio di tossicità da litio può essere aumentato; monitorare i livelli di litio, specialmente le prime 4 settimane di terapia. Mercaptopurina: rischio di neutropenia può essere aumentata. FANS: può attenuare l'efficacia iperteso; effetto è stato visto con captopril e può verificarsi con altri ACE-inibitori; controllare la pressione arteriosa. Può aumentare gli effetti renali avversi. I diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, spironolattone, triamterene): aumento del rischio di iperkaliemia. Integratori di potassio possono aumentare il rischio di iperkaliemia. Trimetoprim (alte dosi) può aumentare il rischio di iperkaliemia. Etanolo / Nutrizione / Herb Interazioni Herb / Nutraceutical: Evitare dong quai se si utilizza per l'ipertensione (ha attività estrogenica). Evitare di efedra, yohimbe, ginseng (possono peggiorare l'ipertensione). Evitare di aglio (potrebbe aver aumentato effetto antipertensivo). Meccanismo di azione inibitore competitivo dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE); impedisce conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, un potente vasocostrittore; determina livelli più bassi di angiotensina II che provoca un aumento dell'attività della renina plasmatica e una riduzione della secrezione di aldosterone; un meccanismo del sistema nervoso centrale può anche essere coinvolti in ipotensivo come angiotensina II aumenta deflusso adrenergici da SNC; callicreine vasoattivi possono essere ridotte in conversione ormoni attivi da ACE-inibitori, riducendo così la pressione sanguigna Farmacodinamica / Cinetica Insorgenza d'azione: 1 ora effetto di picco: ipotensiva: Orale: Durata: 24 ore Assorbimento: Ben assorbita; modificata dal cibo legame con le proteine: 25% L'emivita di eliminazione: 11-12 ore L'escrezione: Principalmente nelle urine (come farmaco invariato) Dosaggio 6 anni: iniziale: 0,07 mg / kg una volta al giorno (fino a 5 mg); aumentare la dose a 1 a intervalli di 2 settimane; dosi & gt; 0,61 mg / kg o & gt; 40 mg non sono state valutate. Adulti: iniziali: 10 mg / die; aumentare le dosi di 5-10 mg / die a 1 a intervalli di 2 settimane; dose massima giornaliera: 40 mg Anziani: iniziale: 2,5-5 mg / die; aumento dosa 2,5-5 mg / die a 1 a intervalli di 2 settimane; dose massima giornaliera: 40 mg I pazienti che assumono diuretici dovrebbero li hanno interrotto 2-3 giorni prima di iniziare il lisinopril, se possibile. diuretico Riavvio dopo la pressione del sangue è stabile, se necessario. Se diuretico non può essere sospeso prima della terapia, iniziare con 5 mg di stretta sorveglianza fino a quando la pressione sanguigna stabile. Nei pazienti con iponatriemia (& lt; 130 mEq / L), avviare dose a 2,5 mg / die, L'insufficienza cardiaca congestizia: Adulti: iniziale: 5 mg; quindi aumentare in alcun incrementi mg più di 10 ad intervalli di non meno di 2 settimane a una dose massima giornaliera di 40 mg. manutenzione usuale: 5-40 mg / die in dose singola. I pazienti devono iniziare / continuare la terapia standard, tra cui i diuretici, beta-bloccanti e digossina, come indicato. Infarto miocardico acuto (entro le 24 ore in emodinamicamente pazienti stabili) Orale: 5 mg subito, poi 5 mg a 24 ore, 10 mg a 48 ore, e 10 mg al giorno, successivamente, per 6 settimane. I pazienti devono continuare a ricevere i trattamenti standard, come trombolitici, aspirina e beta-bloccanti. Aggiustamento posologico nell'insufficienza renale: Adulti: Le dosi iniziali dovrebbero essere modificati e titolazione verso l'alto dovrebbero essere prudenti, in base alla risposta (massimo: 40 mg / die) Clcr & gt; 30 mL / minuto: iniziale: 10 mg / die CLcr 10-30 ml / minuto: iniziale: 5 mg / die Emodialisi: iniziale: 2,5 mg / die; dializzabilità (50%) Bambini: Uso in sconsigliato in pazienti pediatrici con velocità di filtrazione glomerulare & lt; 30 mL / min / 1.73 m 2 Amministrazione Guarda per effetti ipotensivi entro 1-3 ore dalla prima dose o nuova dose più alta. parametri di monitoraggio Azotemia, creatinina sierica, la funzione renale, WBC, e potassio Interazioni di prova Può causare risultati falsi-positivi nelle urine determinazioni acetone utilizzando reagenti nitroprussiato di sodio; aumento del potassio (S); aumento della creatinina sierica / BUN Educazione del paziente Informare prescrittore di tutte le prescrizioni, farmaci OTC, o prodotti a base di erbe che sta assumendo, e eventuali allergie che avete. Non prendere qualsiasi nuovo farmaco nel corso della terapia, salvo approvazione da prescrittore. Non utilizzare supplemento di potassio o sostituti del sale senza consultare prescrittore. Prendere esattamente come indicato; non interrompere senza consultare prescrittore. Prendere prima dose al momento di coricarsi. Prendere tutte le dosi a stomaco vuoto, 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti. Questo farmaco non elimina necessità di dieta o esercizio fisico, come raccomandato dal medico prescrittore. Può provocare vertigini, svenimenti, vertigini o (uso cautela quando si guida o impegnati in compiti che richiedono attenzione fino a quando è noto risposta al farmaco); ipotensione posturale (usare cautela quando si alza dalla posizione sdraiata o seduta o salire le scale); o nausea, vomito, dolore addominale, secchezza delle fauci, o perdita temporanea di appetito (pasti piccoli e frequenti, frequente cura della bocca, succhiare losanghe, o gomme da masticare può aiutare) - Relazione se questi persistono. Segnala dolore toracico o palpitazioni; ulcere della bocca; febbre o brividi; gonfiore delle estremità, del viso, della bocca o della lingua; eruzione cutanea; intorpidimento, formicolio, o dolore nei muscoli; difficoltà respiratorie o tosse inusuale; altre reazioni avverse persistenti. Precauzioni Gravidanza / allattamento: Informare prescrittore se si è o di intraprendere una gravidanza. Questo farmaco non deve essere usato nella acetonide 2 o 3 della gravidanza. Consultare prescrittore per metodi contraccettivi adeguati. L'allattamento al seno non è raccomandato. Anestesia e assistenza critica preoccupazioni / Altre considerazioni A causa della diminuzione della filtrazione glomerulare (anche clearance della creatinina) con l'invecchiamento, grave insufficienza cardiaca congestizia e insufficienza renale, questi pazienti possono avere una disfunzione renale con la somministrazione con ACE-inibitori. terapia con ACE inibitori può suscitare un rapido aumento di potassio e della creatinina, soprattutto quando viene utilizzato in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale. Quando ACE-inibitori è introdotto nei pazienti con terapia diuretica preesistente che sono ipovolemico, l'ACE inibitore può indurre ipotensione acuta. La terapia concomitante di FANS può attenuare il controllo della pressione arteriosa. A causa dei potenti effetti teratogeni di ACE-inibitori, questi farmaci dovrebbero essere evitati, se possibile, quando si trattano le donne in età fertile che non sulle misure di controllo delle nascite efficaci. Considerazioni cardiovascolari ACE-inibitori riducono la morbilità e la mortalità nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica e sintomatica. In questa situazione, diminuiscono ricoveri per, e ritardano la progressione verso, insufficienza cardiaca congestizia. Secondo 2004 le linee guida ACC / AHA STEMI, un ACE-inibitore deve essere somministrato per via orale entro le prime 24 ore di STEMI ai pazienti con infarto anteriore, congestione polmonare o FEVS & lt; 0,4, in assenza di ipotensione o conosciuto controindicazioni a quella classe di farmaci . Nella gestione delle emergenze di complicato STEMI, una breve durata d'azione ACEI (ad esempio, captopril 1-6,25 mg) può essere aggiunta una pressione sistolica del paziente è & gt; 100 mm Hg e non & lt; 30 mm Hg rispetto al basale. Quando viene utilizzato in pazienti con insufficienza cardiaca, la dose target o la dose massima tollerata, dovrebbe essere raggiunto, se possibile. Bassi dosi giornaliere di ACE-inibitori non hanno dimostrato gli stessi effetti cardioprotettivi. ACE-inibitori hanno effetti protettivi renale nei pazienti con proteinuria e possibili effetti cardioprotettivi in pazienti ad alto rischio. terapia con ACE inibitori può suscitare un rapido aumento di potassio e della creatinina, soprattutto quando viene utilizzato in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale. Quando ACE-inibitori è introdotto nei pazienti con terapia diuretica preesistente che sono ipovolemico, l'ACE inibitore può indurre ipotensione acuta. In quei pazienti che presentano tosse su un ACE inibitore, l'ACE-inibitore può essere interrotto e, se necessario, l'angiotensina bloccanti del recettore istituita. La terapia concomitante di FANS può attenuare il controllo della pressione arteriosa; uso di FANS dovrebbe essere evitata o limitata, con il monitoraggio di controllo della pressione arteriosa. Nella cornice di insufficienza cardiaca, l'uso di FANS può essere associato ad un aumentato rischio di accumulo di liquidi ed edema. A causa dei potenti effetti teratogeni di ACE-inibitori, questi farmaci dovrebbero essere evitati, se possibile, quando si trattano le donne in età fertile che non sulle misure di controllo delle nascite efficaci. Nel trattamento di angina instabile / non-ST-segmento elevazione MI, ACE-inibitori sono raccomandati quando l'ipertensione persiste nonostante il trattamento con nitroglicerina e un beta-bloccante nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra sistolica o CHF e nei pazienti ischemici con diabete (classe I). ACE-inibitori sono consigliati anche per tutti gli individui post-ACS (Classe IIa). Salute dentale: Effetti sulla trattamento dentale evento avverso chiave (s) relativi a un trattamento odontoiatrico: effetti ortostatica. Salute dentale: vasocostrittore / Precauzioni anestetico locale Non si hanno informazioni da richiedere particolari
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